1541例,无症状感染者数据公开!刚刚,国家卫健委出手!如何应对?

对于不易发觉的潜在危险，备受关注的无症状感染者情况，国家卫健委刚刚动作频频。

国家卫健委表示，4月1日起将无症状感染者情况列入每日通报。有关无症状感染者的数据也首度发布，截至2020年3月30日24时，接受医学观察的无症状感染者为1541例，其中境外输入205例。

国家卫健委：

4月1日起每日通报无症状感染者情况

国务院新闻办公室31日下午在武汉举行新闻发布会，国家卫生健康委疾控局局长常继乐介绍，对无症状感染者案例，要求24小时内完成个案调查和密切接触者登记通过系统上报。严格隔离管理，集中隔离14天后两次核酸检测阴性解除隔离，如阳性要继续隔离和观察。#无症状感染者密切接触者也要隔离14天#。4月1日起，每日疫情公报将公布无症状感染者情况。

国家卫健委发布工作问答：

无症状感染者为1541例

国家卫健委官网也在刚刚发布《关于新型冠状病毒无症状感染者的防控工作答问》，关于无症状感染者的数量，也首度披露。截至2020年3月30日24时，接受医学观察的无症状感染者为1541例，其中境外输入205例。

对于无症状感染者的定义，防控要求、有无传染性、怎么发现等，都做了详细回答。目前来看，无症状感染者是存在传染性的。

一、什么是新型冠状病毒无症状感染者？

新冠病毒无症状感染者（以下简称无症状感染者）是指无相关临床症状，如发热、咳嗽、咽痛等可自我感知或可临床识别的症状与体征，但呼吸道等标本新冠病毒病原学检测阳性者。无症状感染者可分为两种情形：一是感染者核酸检测阳性，经过14天潜伏期的观察，均无任何可自我感知或可临床识别的症状与体征，始终为无症状感染状态；二是感染者核酸检测阳性，采样时无任何可自我感知或可临床识别的症状与体征，但随后出现某种临床表现，即处于潜伏期的“无症状感染”状态。

二、我国关于新型冠状病毒无症状感染者的防控要求

国家卫生健康委在1月28日发布《新冠病毒感染的肺炎防控方案》（第三版）中就将新型冠状病毒无症状感染者纳入防控管理，在其后的修订过程中均对无症状感染者的报告、管理等提出了明确具体的要求。各级各类医疗卫生机构发现无症状感染者，应于2小时内进行网络直报。县（区）级疾控机构接到无症状感染者报告后，24小时内完成个案调查，并及时进行密切接触者登记，将个案调查表或调查报告及时通过传染病报告管理信息系统进行上报。无症状感染者应集中隔离14天，原则上集中隔离满14天且两次连续标本核酸检测阴性者（采样时间至少间隔24小时）可解除隔离；如果核酸检测仍为阳性者，则继续隔离医学观察。隔离医学观察期间如出现临床表现，应及时转归为确诊病例，进行规范治疗。无症状感染者密切接触者也要进行14天的集中隔离医学观察。

三、无症状感染者通过什么途径发现？截至目前我国发现了多少例无症状感染者？

目前我们主要通过以下途径主动发现无症状感染者：一是对新型冠状病毒肺炎病例的密切接触者开展医学观察期间的主动检测；二是在聚集性疫情调查中开展的主动检测；三是在新型冠状病毒肺炎病例的传染源追踪过程中对暴露人群主动检测；四是对部分有境内外新型冠状病毒肺炎病例持续传播地区的旅行史和居住史人员开展主动检测。

截至2020年3月30日24时，接受医学观察的无症状感染者为1541例，其中境外输入205例。

四、无症状感染者有无传染性？ 

根据国家和部分省份开展的密切接触者监测数据，无症状感染者的密切接触者存在二代病例续发，流行病学调查中发现个别由无症状感染者导致的聚集性疫情，有小样本量的研究显示无症状感染者呼吸道样本中的病毒载量与确诊病例没有太大差异。综合目前的监测和研究，无症状感染者存在传染性，但其传染期长短、传染性强弱、传播方式等尚需开展进一步科学研究。部分专家认为鉴于无症状感染者的呼吸道标本能检出病原核酸，但由于无咳嗽、打喷嚏等临床症状，病原排出体外引起传播的机会较确诊病例相对少一些。

五、无症状感染者的风险评估及其防控

无症状感染者存在着传播风险。一是传播的隐匿性。由于无症状感染者无任何明显的症状与体征，其在人群中难以被发现，其导致的传播也难以预防。二是症状的主观性。症状轻微或不典型者可能认为自己没有感染新冠病毒，不主动去医疗机构就诊，在日常的诊疗工作中难以被发现。三是发现的局限性。由于存在检测窗口期，采用核酸检测和血清学检测方法难以发现全部无症状感染者，现有的无症状感染者主要是通过病例的密切接触者主动筛查、感染来源调查、聚集性疫情调查和对高风险地区人员的主动检测发现的，尚有部分无症状感染者难以被发现。

为此，要突出做好无症状感染者监测，有针对性加大筛查力度，将检测范围扩大至已发现病例和无症状感染者的密切接触者、重点地区和重点人群等。一旦发现无症状感染者，要立即按“四早”要求，严格集中隔离和医学观察，对密切接触者也要实施隔离医学观察。

由于部分无症状感染者始终无症状，实际防控工作中无法将发现和隔离无症状感染者作为主导措施。因此我们仍将继续着重于及时发现隔离确诊患者，并做好密切接触者管理。我国经验表明，做好确诊病例的及时发现和隔离，并适度采取减少人际接触等措施，可以基本阻断疫情传播。

六、下一步如何做好无症状感染者防控管理？

一是完善防治方案。抓紧在疫情重点地区抽取一定比例样本，开展无症状感染者调查和流行病学分析研究，完善防控措施，修订完善防控方案和诊疗方案，科学应对无症状感染者带来的感染风险，遏制可能形成新的疫情传播。

二是加大筛查监测。有针对性加大筛查力度，将检测范围扩大至已发现病例和无症状感染者的密切接触者、重点地区和重点人群等。结合复工复产复学实际，加强对重点城市、重点人群、重点场所的监测，最大程度发现隐患。做好疫情跨境输入输出防范，对所有入境人员进行核酸检测。发现无症状感染者后，及时开展流行病学调查，查清来源，公开透明发布信息。

三是强化管理救治。一旦发现无症状感染者，要立即按“四早”要求，严格集中隔离和医学管理，对密切接触者也要实施隔离医学观察。隔离期间出现症状，立即转运至定点医疗机构进行救治。

四是加强群防群控。坚持群专结合，加大防疫知识科普宣传力度，指导公众科学防护，广泛开展培训，提高基层疾控人员、医务人员和社区工作人员等的防控能力和水平。从4月1日起在疫情通报中公布无症状感染者报告、转归和管理情况，及时回应社会关切。

七、如何做好个人防护？

公众要加强自我保护和健康文明意识，强化环境卫生及个人卫生防护，养成勤洗手、戴口罩、讲究手卫生、一米线、开窗通风、清洁消毒、分餐制、生病时减少去人员聚集场所和科学戴口罩等健康生活行为方式。要广泛开展爱国卫生运动，本着既保护自己，也要保护他人健康的理念，将健康知识传播到每个家庭和个人，形成良好卫生习惯和文明健康、绿色环保的生活方式，提升心理健康水平和健康素养水平。如个人核酸检测阳性后不必恐慌，要主动配合医疗卫生机构做好健康监测和隔离医学观察，出现发热、咳嗽等症状后及时报告，接受医疗机构规范诊治。

无症状感染者具体是什么情况？

今天（3月31日）下午，在北京市新型冠状病毒肺炎疫情防控工作新闻发布会上，针对市民关注的无症状感染者相关情况，北京地坛医院感染中心主任张福杰为北京市民做了健康提示。

张福杰表示，首先，这种病例确实是存在的。国家卫生健康委《新型冠状病毒肺炎诊疗方案》第5版、第6版和第7版中都指出，传染源主要是新冠肺炎的患者，无症状感染者也可能成为传染源。

国内外对无症状感染者均有报道，一般来说，与当地疫情的严重度有关系，疫情严重国家、地区的无症状感染者存在概率会高于疫情相对缓和的国家和地区。发生率是多少目前仍不能确定，因为只有通过大量深入的人群调查研究才可以获得比较准确的结论。

无症状感染者可分为两种情况，一是确实没有任何临床症状，比如不发热、不咳嗽等。二是症状轻微，没有引起自身足够的注意并进行检查，如没测体温等，自认为没有症状。由于新冠肺炎的最长潜伏期为14天，仅凭一次检测阳性时的身体状态是不能归于无症状感染者的。我们观察到，一些核酸检测阳性的无症状感染者会随着时间而陆续出现发热、干咳、咽痛等症状，肺部也能观察到影像改变。

目前地坛医院收治的确诊病例，以及报刊上发表的文献和相关数据显示，90%的确诊病例有发烧症状，但不是100%，咳嗽是干咳，无痰或少痰，其他表现是疲倦等，有些人症状几日内消失。

如何应对无症状感染者？

张福杰介绍，北京市对无症状感染者做了比较充分的准备，包括对所有密切接触者以及所有入境人员进行健康筛查和隔离医学观察，对疑似病例和确诊病例及时治疗，对无症状感染者一经发现即纳入临床观察和治疗，出院后定期随诊。无症状感染者出院标准按照确诊病例，即连续两次间隔至少24小时进行核酸检测为阴性。出院后两周复查，核酸检测结果为阴性，才可结束隔离回家休息。

市民如何做好自身防护？

张福杰表示，首先，北京疫情防控领导小组对无症状感染者防控工作非常重视，已部署安排相关工作，一旦发现无症状感染者，均按照早发现、早报告、早隔离、早治疗的要求严格进行管控。

其次，要客观看待无症状感染者这一现象，既不要过于恐慌，也不能麻痹大意，要严格落实好各项防控措施。

第三，在境外疫情持续高发，北京外防输入、内防反弹压力较大的情况下，市民朋友要继续坚持自身严格的防护措施。昨日，市疾控中心副主任庞星火再次提示大家外出戴口罩、无事不聚集、保持宽距离、注意手卫生、居家常通风，这些都是行之有效的防护措施。出现发热等不适症状要及时到就近发热门诊就诊。

中央要求突出做好无症状感染者防控

对所有入境人员实施核酸检测

3月30日，中共中央政治局常委、国务院总理、中央应对新冠肺炎疫情工作领导小组组长李克强主持召开领导小组会议。

中共中央政治局常委、中央应对新冠肺炎疫情工作领导小组副组长王沪宁出席。

会议指出，要认真贯彻习近平总书记主持召开的中央政治局会议精神，按照中央应对疫情工作领导小组部署，针对国内外疫情防控形势新的重大变化，将应急措施和常态化防控相结合，及时完善防控策略和应对举措，进一步做好无症状感染者防控工作，推动经济社会发展早日步入正常轨道。

会议指出，当前我国境内疫情防控向好态势继续巩固，复工复产积极有序推进，成绩来之不易。但全球疫情正处于大流行阶段，任何国家都不能独善其身。要实事求是科学研判疫情形势，保持清醒头脑，充分认识我国疫情防控面临的风险压力和工作艰巨性。

继续做好重症患者救治、出院患者14天隔离与28天随访等工作，强化医疗机构发热门诊相关病例监测和传染病网络直报，做到“四早”。

各地要坚持公开透明发布信息，不允许为了追求病例零报告而瞒报漏报，这既有利于引导公众做好防护，也有利于积极有序推动复工复产。

要继续做好疫情跨境输入输出防范。加强检测力量和设备设施配备，对所有入境人员实施核酸检测，切实守好外防输入关口。

驻外使领馆和相关部门要做好我在境外公民领事保护、防护指导和物资保障，保护他们的生命安全和身体健康。

会议指出，当前巩固疫情防控成果，防止出现防控漏洞，必须突出做好无症状感染者监测、追踪、隔离和治疗。要有针对性加大无症状感染者筛查力度，将检测范围进一步扩大至新冠肺炎病例和已发现的无症状感染者的密切接触者、有特殊要求的重点地区和重点人群等。

一旦发现无症状感染者，要立即按“四早”要求，严格集中隔离和医学管理，公开透明发布信息，坚决防止迟报漏报，尽快查清来源，对密切接触者也要实施隔离医学观察。

抓紧在疫情重点地区抽取一定比例样本，开展无症状感染者调查和流行病学分析，研究完善防控措施。同时，做好患者出院后按要求复查，加强复阳人员医学管理等工作。

领导小组成员黄坤明、蔡奇、王毅、肖捷、赵克志参加会议。

多地“无症状”传播引发关注

1、河南本地清零多日再现确诊病例

患者曾与无症状感染者一同就餐

3月28日，河南省辛苦维持的肺炎0增长记录又破灭了，河南漯河出现一例新增确诊案例。

王某某，女，59岁，漯河市图书馆保洁人员，住漯河市源汇区恒大名都小区。3月24日晚出现头痛症状，26日17:00左右自测体温38.5℃，19:30左右在其儿子驾车陪同下，到漯河市中心医院发热门诊就诊，随后就地隔离观察，28日20:20确诊为新冠肺炎确诊病例。

经流调发现，王某某于3月21日10:00左右在漯河汽车站乘坐长途客车到平顶山市郏县汽车东站，在其郏县同学张某某（郏县人民医院医生）驾车陪同下到乡下扫墓，在郏县期间与张某某一同就餐3次。

继续流调发现，张某某于3月13日晚与刘某某、周某某（二人也为郏县人民医院医生）等人在饭店同桌就餐。刘某某曾有武汉出行史，返郏后自行隔离14天期满。3月25日，郏县人民医院对参与疫情防控的一线医务人员进行健康体检，在核酸筛查中发现张某某、周某某为无症状感染者，刘某某核酸检测为单阳性、无症状，3人正在接受集中隔离医学观察。

目前，已追踪到王某某密切接触者15人，追踪到刘某某、张某某、周某某密切接触者53人，均在接受集中隔离医学观察。

2、湖北3人持绿码到甘肃1人确诊

甘肃加强无症状感染者管理

3月29日，甘肃省卫健委通报，新增湖北输入新冠肺炎确诊病例1例，该病例于3月22日自驾车从湖北咸宁持健康码“绿码”返兰，社区安排到留观点医学隔离观察，核酸检测呈阳性后确诊，累计追踪到密切接触者2人，已全部集中隔离。

3、荆门寻无症状感染者接触者

湖北荆门公布1例无症状感染者轨迹

2020年3月27日，1名甲状腺疾病患者到市一医院（南院区）就诊入院，3月28日经核酸检测，结果为新冠肺炎阳性检测者，诊断为无症状感染者。该患者3月27日上午从钟祥市磷矿镇乘杨湾至荆门客车，10时19分到达荆门汽车客运北站，10时24分从荆门汽车客运北站公交站台乘坐9路公交车（车牌号：鄂H1B193，患者坐于该车左边倒数第三排），11时7分在象山大道一医南院站台下车，沿途共有乘客26人（男性14人、女性12人）。

4、河南郏县发现2例新冠肺炎阳性检测者

3月26日，为尽快全面复诊，郏县人民医院在对医护人员进行健康体检核酸筛查（非定点核酸检测机构）时，发现刘某仁核酸检测单阳性（春节前有武汉旅居史，返郏后自行隔离14天，经检查无症状后上班），张某领、周某锋与其有密切接触史，2人经核酸检测阳性，立即对上述3人进行留院观察。

3月27日，将上述3人采样送平顶山市疾控中心检测。3月28日，结果显示2人核酸检测阳性，1人核酸检测单阳性。经专家组会诊，2人为阳性检测者。为防止疫情传播，郏县防控指挥部立即启动流行病学调查，排查出密切接触者74人，均已落实隔离措施，并进行核酸筛查，已出检测结果的37人未见异常，其他人员检测正在进行。

李兰娟院士提醒重视无症状感染者

据央视新闻，李兰娟表示，无症状感染者是一个我们要非常重视的问题，因为无症状感染者他本身有传染性，一定要发现他，主要是通过检测，尤其是有疫区接触史，病人接触史这样的一种人，我们一定要让他们主动报告，然后给他们做检测，发现了，及时隔离和治疗，不至于再造成其他人的传播

李兰娟院士表示，“复阳”的问题有几种情况和可能：1、患者在出院时，他的痰已经转阴了，但是他肺部深度还有感染，病灶当中有病毒，出院后抗病毒药物停了，病毒又显示出来了，这种叫真正的“复阳”，要再次住院、治疗；2、检测试剂在检测时，有少数是准确性不够高，假阴性的情况，出院后检测又阳性了，这种病人也要再住院治疗。所以对于“复阳”的病人，一般来讲症状比较轻，再住院再治疗还是有效的。

李兰娟：在相关的密切接触者当中，要抱有观察无症状感染者的意识，如果有接触史的人，还是要观察14天，要做病原学检测，有些人不知道自己是否有接触史，我们可以用大数据的手段来发现哪些人有疫区接触史，这样来发现有接触的人对他们进行检测。

钟南山院士团队：

无症状患者可能是人传人重要传染源 

受《欧洲呼吸杂志》邀请，钟南山院士与广州呼吸健康研究院关伟杰副研究员、深圳市人民医院陈荣昌教授发表述评文章，向全球同行介绍了新冠疫情防控的经验。

海外留学人员有35例确诊

【我国#海外留学人员确诊新冠肺炎35例# 11人治愈】我国海外留学人员总数约160万人，目前在国外的约142万。截至目前，我国海外留学人员新冠肺炎确诊病例35例，驻外使领馆第一时间提供领事保护。

国外确诊已经超过70万例

海外疫情继续蔓延，目前国外累计确诊病例数已经超过70万例。